Santo Domingo, R.D. – El Seguro Nacional de Salud (Senasa) propuso este martes una actualización en el Plan de Servicios de Salud (PDSS), con el objetivo de incluir las terapias especializadas dirigidas a niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA), actualmente excluidas del catálogo de prestaciones del Seguro Familiar de Salud (SFS).
La propuesta surge luego de una auditoría médica realizada al Centro Integral de Atención al Desarrollo Infanto-Juvenil y la Familia (CIADIF), en la que se detectaron irregularidades en la facturación de servicios.
Según informó Senasa, el centro presentó como consultas médicas las terapias especializadas para niños con TEA, las cuales no están contempladas en la cobertura actual del sistema.
El PDSS establece la cobertura de consultas médicas para diagnóstico y seguimiento de personas con TEA, pero excluye expresamente las terapias psicológicas y de habilitación especializadas, consideradas fundamentales para el desarrollo de esta población.
Esta limitación motivó la objeción de SeNaSa, en apego a los acuerdos contractuales y a la normativa vigente.
Sin embargo, reconociendo la importancia de estos servicios para el bienestar y desarrollo integral de los niños con TEA, Senasa solicitó al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y al ministerio de Salud Pública, la realización de un estudio actuarial que permita evaluar la sostenibilidad financiera de ampliar la cobertura.
Esta solicitud se fundamenta en la Ley 34-23 sobre Atención, Inclusión y Protección para las Personas con Trastornos del Espectro Autista, la cual reconoce en su artículo 5 el derecho de las personas con TEA a recibir no solo consultas clínicas, sino también terapias especializadas, que deberán ser cubiertas por SeNaSa y las demás Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
“Este es un momento clave para que el sistema de salud avance hacia una cobertura más inclusiva, que responda a la realidad de muchas familias que requieren servicios esenciales para el desarrollo integral de sus hijos”, indicó Senasa en un comunicado.
La entidad reafirmó su compromiso de trabajar junto a todos los actores del sistema para construir soluciones sostenibles, en cumplimiento de la ley y con el firme propósito de garantizar una atención en salud digna, equitativa y de calidad para todos.
