La entidad advirtió que mantener la resolución vigente podría traducirse en mayores copagos e incremento del gasto de bolsillo para los asegurados.
Santo Domingo.-La Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) reiteró su llamado al Poder Ejecutivo para que intervenga ante la implementación de la cápita diferenciada por edad y sexo en el régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS), una medida aprobada por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) que, según la entidad, amenaza la sostenibilidad financiera y la equidad del sistema.
La organización recordó que desde el 4 de diciembre de 2025 solicitó formalmente la mediación del presidente Luis Abinader, sin haber recibido respuesta hasta la fecha, pese a tratarse de una decisión con impactos estructurales sobre el aseguramiento en salud.
ADIMARS cuestionó la base técnica del modelo aprobado, al señalar que el cálculo de la cápita se sustenta únicamente en variables demográficas como edad y sexo, las cuales, de acuerdo con la evidencia internacional, explican apenas un 2 % del riesgo real en salud de una población asegurada.
En contraste, la asociación destacó que países como Colombia, Chile, Argentina y Uruguay aplican modelos multivariados de ajuste por riesgo que integran variables clínicas, epidemiológicas, geográficas y de utilización de servicios, alineadas con las mejores prácticas internacionales.
Otro de los puntos críticos señalados es el uso de datos correspondientes al año 2024, provenientes de todas las ARS del sistema, incluida SENASA, entidad que concentra cerca del 38 % de los afiliados del régimen contributivo y cuyos registros se encuentran bajo cuestionamiento público e investigación judicial.
ADIMARS advirtió que mantener la resolución vigente podría traducirse en mayores copagos, incremento del gasto de bolsillo, restricciones en la cobertura, estancamiento de tarifas a los prestadores y la eventual salida del mercado de varias ARS, favoreciendo la concentración y reduciendo la competencia.
La entidad insistió en que los ajustes por riesgo son necesarios para la sostenibilidad del sistema de seguridad social, pero subrayó que deben sustentarse en metodologías rigurosas, transparentes y técnicamente validadas, evitando decisiones que generen iniquidades y afecten directamente a los afiliados.
