Durante el VI Congreso Internacional de Psiquiatría Regional Norte, el director ejecutivo de Senasa, Dr. Edward Guzmán, destacó la evolución del Sistema Dominicano de Seguridad Social, los avances en cobertura sanitaria y los desafíos pendientes para fortalecer la salud mental en el país.
Puerto Plata, R. Dominicana.-La República Dominicana ha logrado una de las mayores coberturas de Seguro Familiar de Salud en América Latina, con más de 10 millones de afiliados, pero aún enfrenta importantes desafíos para garantizar una atención integral en salud mental.
Así lo afirmó el Dr. Edward Guzmán, director ejecutivo del Seguro Nacional de Salud (Senasa), durante la conferencia “La psiquiatría dentro del ámbito de la seguridad social: evolución y retos”, presenta en la inauguración del VI Congreso Internacional de Psiquiatría Regional Norte, organizado por la Filial Norte de la Sociedad Dominicana de Psiquiatría en Puerto Plata.
El funcionario explicó que, desde la promulgación de la Ley 87-01 de Seguridad Social, República Dominicana ha experimentado una transformación sin precedentes en el acceso a los servicios sanitarios, aunque reconoció que todavía existen brechas en cobertura, financiamiento y disponibilidad de especialistas.
Seguridad Social: una transformación iniciada en 2001
Antes de la entrada en vigor de la Ley 87-01, apenas el 15 % de la población contaba con algún tipo de seguro de salud, generalmente vinculado a empresas privadas y sin cobertura familiar.
A partir de 2001 comenzó un proceso de expansión que permitió construir el actual Sistema Dominicano de Seguridad Social, sustentado en cuatro pilares legales:
- Ley General de Salud.
- Ley 87-01 de Seguridad Social.
- Ley 1-12, relacionada con la planificación y desarrollo nacional.
- Ley 12-06 sobre Salud Mental.
Guzmán destacó que, aunque el sistema continúa evolucionando, ha permitido ampliar significativamente el acceso a los servicios de salud para millones de dominicanos.
Principales avances del Sistema de Seguridad Social
Entre los hitos más relevantes mencionó:
- 2007: entrada en funcionamiento del régimen contributivo.
- 2009: incorporación de la primera cobertura para medicamentos de alto costo.
- 2013: creación del marco regulatorio del Servicio Nacional de Salud (SNS).
- 2017: inclusión de 27 nuevos medicamentos.
- 2021: cobertura integral para trasplante renal y
- 2023: aumento de la cobertura de medicamentos ambulatorios hasta RD$12,000 e incorporación de 70 nuevos procedimientos al catálogo de prestaciones.
Más de 10 millones de dominicanos cuentan con cobertura
De acuerdo con Guzmán, actualmente el Seguro Familiar de Salud protege a más de 10 millones de personas, posicionando a la República Dominicana entre los países con mayor cobertura sanitaria de América Latina.
El sistema funciona mediante dos regímenes:
Régimen Contributivo
Dirigido a trabajadores formales y sus dependientes, que incluye acceso preferente a la red privada y cobertura anual de RD$12,000 para medicamentos ambulatorios.
En tanto el Régimen Subsidiado es el destinado a personas sin empleo formal.
Los afiliados reciben atención principalmente en la red pública y acceden a medicamentos mediante las Farmacias del Pueblo.
El financiamiento sigue siendo un desafío
Durante su exposición, Guzmán señaló que el sistema distribuye actualmente alrededor de RD$108,000 millones anuales, muy por encima de los RD$4,700 millones que manejaba en 2008.
Sin embargo, advirtió que la inversión nacional actual en salud es «insuficiente” para responder al crecimiento de la demanda y a la incorporación de nuevas tecnologías y tratamientos.
La cobertura en salud mental aún resulta insuficiente
Aunque el Plan de Servicios de Salud contempla prestaciones en psiquiatría y psicología, el director de Senasa reconoció que persisten limitaciones importantes.
Entre ellas destacó:
- Tarifas bajas para consultas especializadas.
- Cobertura limitada para medicamentos psiquiátricos.
- Hospitalización con beneficios insuficientes para trastornos mentales complejos.
- Escasez de especialistas fuera de Santo Domingo y Santiago.
También llamó a revisar el modelo de remuneración de las especialidades clínicas, considerando que una consulta psiquiátrica requiere mayor tiempo que otras atenciones médicas.
Aumenta la demanda de servicios de salud mental
Las estadísticas muestran un crecimiento sostenido de la demanda.
Entre 2021 y 2022:
- Los afiliados diagnosticados aumentaron de 18,000 a 24,000.
- Los servicios prestados pasaron de 76,000 a 85,000.
Los diagnósticos más frecuentes fueron:
- Trastornos de ansiedad.
- Episodios depresivos.
- Trastornos de conducta.
- Trastorno bipolar.
- Trastornos de la conducta alimentaria.
- Estrés.
- Esquizofrenia.
No obstante, Guzmán consideró que estas cifras probablemente reflejan un subregistro, debido al estigma que todavía existe alrededor de la salud mental.
Senasa inTEgrA fortalece la atención del autismo
Uno de los programas destacados fue Senasa Integra, iniciativa destinada a mejorar la atención de niños con trastorno del espectro autista (TEA).
El programa cuenta con:
- Presupuesto de RD$200 millones.
- Capacidad para atender hasta 3,000 niños por año.
- 1,382 pacientes inscritos actualmente.
La cobertura incluye:
- Diagnóstico integral.
- Evaluaciones especializadas.
- Terapias del lenguaje.
- Terapia ocupacional.
- Terapia conductual.
- Atención psicopedagógica.
- Acompañamiento familiar.
Sin embargo, las autoridades admitieron que existen importantes barreras por la escasez de profesionales certificados y la concentración de servicios especializados en las principales ciudades.
Los retos pendientes
Durante la conferencia se plantearon varias prioridades para fortalecer la atención en salud mental:
- Incrementar la formación de psiquiatras y psicólogos especializados.
- Integrar la salud mental al primer nivel de atención.
- Ampliar la cobertura de medicamentos psiquiátricos.
- Mejorar las tarifas médicas.
- Fortalecer la red nacional de especialistas.
- Implementar un sistema integrado de información en salud.
- Desarrollar protocolos nacionales para trastornos del neurodesarrollo.
Guzmán concluyó que el fortalecimiento de la Seguridad Social debe mantenerse centrado en el paciente, promoviendo una mayor articulación entre el Estado, las sociedades médicas y los prestadores de servicios.
El Congreso
El VI Congreso Internacional de Psiquiatría se celebró del 10 al 12 de Julio en las intalaciones del Emotions de Playa Dorada en Puerto Plata, en la costa Norte de República Dominicana y fue organizado por la filial Norte de la Sociedad Dominicana de Psiquiatría.
El montaje y manejo del evento estuvo a cargo de la empresa People Marketing.
