El Colegio Dominicano de Cirujanos solicitará a la SISALRIL la emisión de una nota técnica explicativa del alcance de párrafo sobre la Fragmentación de Procedimientos.
De acuerdo con el Colegio Dominicano de Cirujanos (CDC) las sociedades médicas especializadas no estaban informadas de que este jueves se conocerían los reclamos de estos junto al Colegio Médico Dominicano y que al final se emitiría una resolución aprobando algunos puntos reclamados por los galenos desde la gestión pasada del Dr. Senén Caba.
En un comunicado enviado a los medios la entidad medica expresa sus temores sobre la forma en que se aprobó dicha resolución con el visto bueno del CMD, sin apenas haber discutido puntos encontrados que desde hace meses no se conocía ni se ponían de acuerdo a lo interno del Consejo Nacional de la Seguridad Social.
Agregan que en lo referente al párrafo II del articulo NOVENO en el que “se prohíbe a los Prestadores de Servicios de Salud la fragmentación de procedimientos, inherentes al procedimiento que le da origen, bajo una misma vía de abordaje”, esto podría ser usado por las ARS para alegar que los procedimientos múltiples no están en cobertura en una cirugía con vía de abordaje única). El Colegio de Cirujanos dijo solicitará a la SISALRIL la emisión de una nota técnica explicativa del alcance de este párrafo.
A continuación, el comunicado íntegro del Colegio Dominicano de Cirujanos.
“El Consejo Nacional de la Seguridad Social ha emitido, fecha del 14.12.2023, una nueva resolución (CNSS- 581-03) en la que aprueba un conjunto de disposiciones que buscan responder a los reclamos colectivos que las Sociedades Especializadas y el Colegio Médico dominicano levantaron durante más de 18 meses.
Contando con el voto favorable de la actual Junta Directiva Nacional del Colegio Médico Dominicano (aunque las Sociedades Especializadas no teníamos conocimiento anticipado de su contenido, no fuimos informadas previamente, ni se nos dio participación en la discusión final) en esencia esa resolución se refiere a la incorporación de más servicios al PDSS (incluyendo medicamentos, vacunas, patologías, así como reclasificación y vías de abordaje para procedimientos). De paso, la resolución del CNSS incrementa a Mil 683 pesos con 22 centavos el per cápita que recibirán las ARS por cada afiliado (aumentándole 128 pesos, de los cuales solo 46 pesos son para la ampliación del PDSS y casi 82 pesos van a “indexación de las ARS por inflación”.
De esa resolución un aspecto que requiere atención y seguimiento especial es el contenido en el párrafo II del articulo NOVENO en el que “se prohíbe a los Prestadores de Servicios de Salud la fragmentación de procedimientos, inherentes al procedimiento que le da origen, bajo una misma vía de abordaje” (esto puede ser usado por las ARS para alegar que los procedimientos múltiples no están en cobertura en una cirugía con vía de abordaje única). Sobre este tema el Colegio Dominicano de Cirujanos solicitará a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) la emisión de una nota técnica explicativa del alcance de este párrafo.
Fuera de la resolución (enviado a “comisión”) quedó el tema de tarifas por honorarios profesionales.
Tampoco hubo pronunciamiento sobre el acuerdo del código NUPRE que en la recién finalizada gestión del Dr. Senén Caba y con la anuencia de las principales Sociedades Especializadas se firmó con la SISALRIL (se nos ha informado de forma oficiosa que la actual Junta Directiva del CMD no reconoce ese acuerdo y ha solicitado su invalidación).
Por el momento, la agenda a seguir con los reclamos colectivos pendientes con las ARS solo la conoce y esta centralizada en la Junta Directiva del CMD, por lo cual reiteramos que el Colegio Dominicano de Cirujanos aun cuando pueda seguir apoyando los procesos conjuntos estará focalizando sus esfuerzos en hacer cumplir el tarifario C.D.C y en lograr que los servicios a los Afiliados del Régimen Contributivo que acuden a la Red Publica le sean pagados de forma independiente a los Cirujanos (y a otras especialidades que también apoyen este reclamo).
A la fecha y en lo que resta del año en el C.D.C. seguimos trabajando para cerrar algunos acuerdos con otras ARS y en proceso el recurso de revisión ante la Sisalril de acuerdos incumplidos. Se mantiene la disposición de solo atender en modalidad de pacientes privados a los afiliados de ARS Universal (los procedimientos se pueden autorizar con el código del Centro de Salud y realizar cobro privado de honorarios). Para enero 2024 anunciaremos fecha de aplicación de esta medida a otras ARS (iniciando con Primera ARS o aquellas con la que no se puedan firmar acuerdos en este mes).
