Resumen del Año en Salud. (Primera parte). Colaboración especial Yris Neida Cuevas A.
República Dominicana finalizó con más de 2 mil fallecidos por COVID, pero con ciertos avances en algunas áreas y un significativo acuerdo entre el Gobierno y el CMD.
El año 2020 representa para el país y el mundo un oscuro reto para los sistemas de salud con trágicos resultados y un “inventario” de muertes que da miedo contabilizar.
Tras reportarse los primeros casos del virus SAR-CoV-2, un nuevo tipo de coronavirus que inició en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, China, el mundo comenzó a vivir su peor crisis sanitaria del siglo 21, como parte de este entramado global, República Dominicana inició su pesadilla el primero de marzo de 2020, tras notificar el primer caso importado de coronavirus, nombrado luego como Covid-19
A las diez de la mañana, del domingo primero de marzo, las autoridades nacionales, anunciaban al país la existencia del “paciente cero” que representó el primer caso importado. Se trató de un paciente masculino de 62 años de edad, de nacionalidad italiana, quien ingresó al país el 22 de febrero, procedente de una región de Italia, quien se convirtió en todo un personaje hasta el día de la alta médica luego de permanecer 54 días ingresado en el hospital militar Ramón De Lara, por complicaciones por el COVID-19.
Cinco días después, el ministerio de Salud daba cuenta del segundo contagio registrado y que esta vez se trataba de una turista canadiense, de 70 años de edad, quien ingresara al país por el aeropuerto internacional de La Romana. Y 48 horas más tarde se registraron otros tres casos positivos. Por lo que el país reportó el 8 de marzo a cinco los contagios.
Luego tenemos el caso de la señora Oraida Heredia Díaz, de 56 años, que también llegó procedente de Italia, el 1 de marzo a través del Aeropuerto Internacional Las Américas sin presentar síntomas, pero más tarde parece haber sido el canal para la transmisión local de coronavirus, y lo demás ya es conocido por la ciudadanía.
Desde entonces, el país ha venido luchando con una situación de crisis nunca antes vistas y para que obviamente, como pasó en el mundo, no se estaba preparando. Como tampoco había preparación para lidiar con una crisis sanitaria de tal magnitud y un proceso electoral que acaparaba las prioridades del Gobierno de turno.
Ante la amenaza materializada del virus SARS C0V-2 ya circulando en el país el Gobierno, en ese momento encabezado por Danilo Medina, no tuvo más remedio que asumir medidas urgentes para enfrentar la enfermedad.
Entre las acciones asumidas están, según cronograma del ministerio de la Presidencia del cual reproducimos los puntos más relevantes:
Salud Pública, Sánchez Cárdenas, días antes de asumir al puesto. (Fotos: Fuente Externa).
12 de marzo, se anuncia la creación de una Comisión de Alto Nivel integrada por los ministerios de la Presidencia, Salud, Turismo, Policía Nacional, Seguro Nacional de Salud (Senasa), Autoridad Portuaria, Migración, Proconsumidor, Defensa, superintendencia de Salud y Riesgos Laborales y Promese, con la finalidad de dar seguimiento e información a la población sobre el coronavirus (COVID-19).
15 de marzo implementar el protocolo de salud de acceso al país, incluyendo la toma de temperatura y luego establecimiento de cuarentena a todos los pasajeros provenientes de otros países.
16 de marzo, se suspenden por un mes todos los vuelos provenientes desde Europa, China, Corea del Sur e Irán. Así mismo se establece una cuarentena obligatoria a todos aquellos pasajeros que arriben al país y hayan estado en alguno de esos en las últimas dos semanas. También todos los estudiantes dominicanos que hayan estado en el exterior y deban regresar como consecuencia de la suspensión de clases en otros países, deberán guardar una cuarentena de 15 días desde su llegada, y sus padres deben hacer cumplir ese aislamiento.
16 de marzo, quedan suspendidos todos los viajes al exterior de funcionarios públicos hasta nueva orden.
16 de marzo, se prohíbe la llegada de cruceros a todos los puertos dominicanos y las costas.
16 de marzo, se decide que los médicos de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional asuman el control del protocolo de salud para el acceso al país.
16 de marzo, se permite la entrada de aviones para la salida de ciudadanos extranjeros que quieran regresar a sus países, así como la llegada de aviones, buques de carga y de combustible, exclusivamente para garantizar los suministros a la población.
19 de marzo, se cierran las fronteras del país por tierra, mar y aire.
16 de abril, se incrementa la seguridad fronteriza y se instalan Unidades Médicas Permanentes de Control Sanitario en los puestos fronterizos para detectar posibles casos de Covid-19.
16 de abril, se aumenta el patrullaje terrestre y la vigilancia aérea con aeronaves tripuladas y drones.
En cuanto a la comunicación
12 de marzo, comenzaron a realizarse ruedas de prensa periódicas por parte del ministro de la Presidencia y coordinador de la Comisión de Alto Nivel Contra el Coronavirus sobre las principales medidas tomadas por el gobierno para enfrentar el coronavirus.
13 de marzo, se pone en marcha la línea de asistencia *462 que operaría las 24 horas del día informando sobre la enfermedad, medidas de prevención y cuidado, los centros especializados, el modo de solicitar pruebas, etc.
16 de marzo, quedó en ejecución una campaña masiva de información a la población, por vía no presencial, para así salvaguardar el necesario distanciamiento social.
3 de abril, se empiezan a administrar tratamientos con hidroxicloroquina de manera gratuita para todos los pacientes diagnosticados con coronavirus, no importa si están ingresados en centros públicos, privados o si cumplen con aislamiento domiciliario.
27 de abril, se conformó el “Consejo Internacional de Asesores del Comité de Emergencia y Gestión Sanitaria para el combate del Covid-19”, el cual tenía como objetivo impulsar el intercambio de experiencias, actualizaciones de protocolos, informaciones, estudios de casos y seguimientos científicos y epidemiológicos, a través de encuentros con diversas instituciones de renombre mundial.
Entre sus atribuciones se destacan asesorar al presidente de la República en materia de políticas públicas para combatir la COVID-19, contribuir a mitigar y revertir el avance de la pandemia en el país, aumentar la capacidad de respuesta de las instituciones del sector salud ante esta situación, desarrollar estrategias para dar respuestas a situaciones de emergencias y cuidados críticos masivos, impulsar alianzas público-privadas para aumentar la capacidad del sistema de salud y supervisar la implementación de las medidas adoptadas.
El mismo estuvo integrado por el Comité de Emergencia y Gestión Sanitaria para el combate del COVID-19, el Instituto Tecnológico de las Américas (ITLA) y la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU) y el ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
De esta manera, el 30 de junio de 2020, en el entonces ministro de Salud Pública, doctor Rafael Sánchez Cárdenas, declaró al territorio dominicano, mediante resolución del propio ministerio de Salud en “estado de epidemia nacional”, mediante la Resolución 0018 y en virtud de la Ley General de Salud, la 42-01.
Dicha resolución establecía entre otras cosas: la prohibición de los eventos comerciales, culturales, artísticos, deportivos en estadios, palacios de deportes, arenas, galleras y lugares similares; así como la apertura de casinos, bares y discotecas.
Establecía además que la educación primaria, secundaria, universitaria, técnico-laboral y de cualquier otro subsistema debía continuar impartiéndose de forma virtual para evitar concentración de personas y posibles contagios.
Al momento de dicha resolución, el boletín epidemiológico reportaba 32,568 casos confirmados de estos, 752 eran nuevos, 3,241 estaban en aislamiento hospitalario, 11,000 en aislamiento domiciliario, 17,580 recuperados. La cifra de fallecidos a su vez era de 747 de los cuales, 14 correspondían a nuevas defunciones. La letalidad es de 2.29 por ciento; por millón de habitantes, la tasa de letalidad era de 71.49 y por cada cien mil habitantes, de 7.15 con 207 casos en unidades de Cuidados Intensivos. Un total de 230 trabajadores de la salud había dado positivo para COVID-19 y la positividad de las últimas 4 semanas era 21.48 por ciento.
Al momento del cambio de Gobierno tras las elecciones del 5 de julio de 2020, donde Luis Abinader, resultó ganador, las acciones del ministerio de Salud y todo el sector estuvieron concentradas en la crisis sanitaria. El 14 de agosto, el doctor Rafael Sánchez Cárdenas, se despidió del ministerio de Salud, agradeciendo la confianza depositada y ofreciendo informes del boletín epidemiológico número 148.
Su experiencia con el COVID-19, inició con el primer informe donde dio a conocer el caso de coronavirus importado del ciudadano italiano Claudio Pascualini.
Situación general en la República Dominicana para el cambio de Gobierno
Hasta el 13 de agosto de 2020, en la República Dominicana se reportaban 84,448 casos confirmados. Mil 409 disfunciones. 33,540 casos activos, se habían recuperado 49,339 personas y se habían descartado a 228,803.
La positividad diaria se ubicaba en 32.48 por ciento, mientras la letalidad estaba en 1.67 por ciento. El total de pruebas para detectar el coronavirus, reportadas por el ministerio de Salud hasta ese momento era de 312,291 muestras procesadas.
De 16 solicitudes de Estado de Emergencia, diez se hicieron durante el mandato de Danilo Medina.
