Ramón Alvarado y Nelson Rodríguez Monegro detallan en exclusiva a SaludNews las causas de los recientes eventos en varias maternidades del país.
La problemática de la mortalidad neonatal resurge cada cierto tiempo en el país, con casos tan impactantes como el de las últimas semanas donde se informó de la muerte de unos 34 niños, inicialmente, en la maternidad de Los Mina, de la zona oriental de la ciudad capital dominicana.
Aunque el Servicio Nacional de Salud ha expresado que los índices de mortalidad neonatal en el primer trimestre de 2023 han bajado en comparación con otros años, para el mismo período.
De acuerdo siempre a la data del SNS, para 2019, la mortalidad neonatal en los primeros tres meses del año fue de 89, para una tasa de 35.8 por ciento; en el 2020, hubo 67 casos de mortalidad, para un 31.9 por ciento; en el 2021, el hospital fue declarado como centro Covid por lo que no hay estadísticas al respecto. En el 2022, se reportaron 57 casos, para una tasa de 29.4; en tanto que en este año, se han presentado ya unos 72 casos de muertes, que representa un 36.9 por ciento.
Al respecto, quisimos indagar con expertos en el tema de manejo de situaciones parecidas en el pasado y para eso, entrevistamos a los ex directores del Servicio Nacional de Salud, los doctores Ramón Alvarado y Nelson Rodríguez Monegro, quienes nos dieron su opinión sobre este tema.
Para Rodríguez Monegro, quien fuera director del SNS en el período de 2016 a 2018, la ocurrencia de este y otros casos, se trata de un problema estructural, que habría que verlo de manera integral. “Eso no es más que una expresión del tema de calidad en la atención en República Dominicana. El problema es de tipo sistémico, estructural. El tema no está en los incumbentes ni nada, sino en el sistema, de la forma que está estructurado, organizado y financiado el sistema de salud en la República Dominicana, donde han primado el tema de la mercantilización de la salud y dónde se ha priorizado la atención privada sobre la atención pública, como consecuencia se mantiene una baja inversión en el sistema de salud. Con lo cual es imposible desarrollar las cosas que hay que hacer en el país.
Monegro recuerda que en otras ocasiones han ocurrido estos casos y que se implementan medidas para yugular el brote, “pero no son sostenibles en el tiempo por múltiples razones”
Señala el tema de la inversión en salud, la cual es baja comparada con la de otros países del área como Costa Rica y Panamá donde el gasto público en Salud oscila entre el 5 % y el 5.3 % del PIB y República Dominicana (2.7 %), de acuerdo al último informe de la Federación Centroamericana y del Caribe de Laboratorios Farmacéuticos (Fedefarma).
“En primer lugar la inversión en salud, es muy baja. En segundo lugar está el el clientelismo, como como base del sistema político, es decir hasta que en este país no sé despolitice desde el punto de vista partidario el sector salud, no vamos a avanzar porque eso impide que haya una política de recursos humanos que sea capaz de identificar una función, definir el perfil de ese recurso humano, tener un mecanismo donde prime la meritocracia de reclutamiento de ser recurso humano y que haya una definición salarial y de incentivo, además de mecanismos de evaluación del desempeño de esos recursos humanos”.
Agrega que hay un grave problema en los hospitales por la falta de una profesionalización de la gestión y administración de los hospitales. “ A los cargos gerenciales van los compañeros del partido, independientemente de su capacidad, incluso se sacan del sistema personas en la que se ha invertido dinero y tiempo para capacitarlos, pero hasta con gentes que no son del partido, opositores ni nada de eso, simple y llanamente, que hay que ponerle los compañeritos. Es una cuestión permanente y cíclica, qué es difícil de resolver”, dice Monegro sin tapujos, conocedor como el que más de esta última parte ya que renunció a su cargo alegando presiones desde el entonces partido oficial, de la Liberación Dominicana, PLD para nombrar personas en hospitales y centros de salud, por el mero hecho de ser compañeros de partido.
