En 2019 se presentaron 40 casos nuevos de EM, según estudios.
La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta el sistema nervioso central (SNC) y se estima que cerca de 2.5 millones de personas viven con la enfermedad a nivel mundial y es, además, la primera causa de discapacidad no asociada a traumatismo en adultos jóvenes.
En República Dominicana la prevalencia de esta enfermedad en el sexo femenino es de 3/4 a 1. La prevalencia a nivel mundial es 2/3 a 1. O sea que el país tiene más mujeres afectadas de lo reportado a nivel mundial en comparación con los hombres.
La forma más común de EM es la Recurrente Remitente (EMRR) la cual afecta al 85% de los pacientes, siendo la incidencia también, dos veces más frecuente en mujeres que en hombres.
Esta enfermedad es causada por el daño a la vaina de mielina, que es la cubierta protectora que rodea las neuronas; cuando esta cubierta se deteriora, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen, haciendo que los nervios se inflamen. La inflamación ocurre cuando las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier zona del cerebro, el nervio óptico o la médula espinal. La creencia más frecuente es que los culpables son: un virus, un defecto genético, o ambos; sin embargo, los factores ambientales también podrían incidir.
La doctora Deyanira Ramírez, especialista de la Unidad de Neurología del hospital Padre Billini nos habla acerca de esta enfermedad que es la primera causa de discapacidad no asociada a traumatismo en adultos jóvenes.
SaludNews: Doctora Ramírez, háblenos acerca de la esclerosis múltiple en la República Dominicana.
“La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria autoinmune, desmielinizante, neurodegenerativa que afecta el sistema nervioso central. Sabemos que es una enfermedad que afecta por lo general a personas jóvenes en edades de 20 a 40 años y que es más frecuente en mujeres que en hombres.
SN: ¿Cuál es la prevalencia actual de la enfermedad en República Dominicana?
“Nuestra prevalencia está en 2.5 por 100,000 habitantes. Estamos todavía dentro de los países de prevalencia baja, pero aún todavía dentro de los países prevalece baja tenemos un aumento en el número de casos. De hecho, (desde) el año pasado estamos llevando a cabo un estudio de incidencia. Iniciamos a principios de 2019 a tomar todos los casos y tuvimos 40 casos nuevos. Es mucho, 40 casos nuevos de esclerosis múltiple. Lo cual quiere decir que nosotros estamos teniendo un aumento en el número tanto de incidencia como de prevalencia de esta patología”.
SN: ¿Cómo se manifiesta la esclerosis múltiple?
“La esclerosis múltiple tiene [sic] múltiples síntomas de presentación, de hecho es una enfermedad multifocal, pero dentro de los síntomas que el paciente presenta con mayor frecuencia está la del dolor en un ojo con pérdida de visión, que es lo que se conoce con el nombre de neuritis óptica retrobulbar”.
Agrega que “La esclerosis múltiple puede ser de un solo ojo, pero puede afectar también a ambos ojos. A veces el paciente tiene sintomatología también de parestesia y debilidad de los brazos y de las piernas, que es lo que va acorde con lo que es un síndrome medular, que es el principio de manifestación en hasta un 25 por ciento de los pacientes con esclerosis múltiple”.
Nos detalla varios síntomas a tomar en cuenta:
“Estos signos medulares a veces van asociados a problemas de esfínter. El paciente tiene dificultad para orinar o el pis se le sale. En ocasiones no le da el tiempo para ir al baño, que es lo que se conoce con el nombre de urgencia o el paciente puede tener el pis también retenido. Estreñimiento crónico pero asociado al calambre, parestesia, hormigueo y debilidad de los dos miembros o de cuatro miembros. A veces el paciente lo que presenta es un síndrome sensitivo motor del cuerpo, como le llamamos, la pérdida de la sensibilidad y de la fuerza de un lado del cuerpo, que a veces puede incluir la cara. A veces el paciente tiene problema del equilibrio para caminar. El paciente siente que se balancea o se va de un lado cuando camina. Esos son los síntomas más frecuentes de la enfermedad. Pero puede ser multisintomática.
SN: ¿Existe algún estudio que refleje la situación a nivel nacional?
“El diagnóstico de la enfermedad se hace basado en las manifestaciones clínicas, se hace también basado en la resonancia magnética cerebral. Que es como prueba complementaria, el estudio que más nos ayuda en el diagnóstico, porque salen unas imágenes que son muy características de enfermedades mielinizantes, en este caso la esclerosis múltiple y también la punción lumbar. Se debe hacer una punción lumbar para ver si el paciente tiene bandas oligoclonales o síntesis simpatecal en el líquido céfalorraquideo.
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
La neuróloga nos explica que luego que el paciente es diagnosticado, lo que procede es ver qué forma o que tipo de la enfermedad padece, porque no todos los pacientes presentan el mismo tipo de enfermedad.
“La esclerosis múltiple puede ser remitente recurrente, que es la mayoría de los casos, el 80 por ciento, pero hay formas primarias, progresivas y secundariamente progresivas, y hoy día se dispone de tratamiento para cada una de las formas de presentación de la enfermedad y en función de esa presentación de la enfermedad, entonces se le ofrece el paciente un tratamiento apropiado en función de la forma de presentación y de la severidad de la enfermedad que padece”
EL COSTO DE LA EM
La esclerosis múltiple como enfermedad compleja, también es altamente costosa para la generalidad de los pacientes dominicanos y quisimos saber el costo para el bolsillo de un paciente común.
La neuróloga trabaja además en el departamento de Medicamentos de Alto Costo del ministerio de Salud Pública.
SN: ¿Qué se está haciendo en República Dominicana con relación a los pacientes de EM y el costo del tratamiento?
“En República Dominicana existe el departamento (Medicamentos) de Alto Costo del ministerio de Salud Pública, que es avalado y cubierto por el Estado. Nosotros como país tenemos múltiples fármacos disponibles de actividad para enfermedades, actividad ligera, moderada que son los fármacos para enfermedades muy agresivas, que son los fármacos de alta eficacia. Esos medicamentos están disponibles para los pacientes de República Dominicana y son asequibles a todos los pacientes que padecen la enfermedad en el país y son completamente cubiertas por el Estado” .
SINTOMAS DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE
Uno de los grandes retos de la enfermedad es que la mayoría de sus síntomas pueden parecer invisibles, por ejemplo, estos pueden ser:
- Musculares: Pérdida de equilibrio, problemas para mover los brazos o piernas, temblor o debilidad en las extremidades, entumecimiento en cualquier zona.
- Intestinales: Estreñimiento.
- Genitourinarios: Necesidad frecuente de orinar o dificultad para orinar.
- Oculares: Visión doble, molestia en los ojos, pérdida de visión.
- Cerebrales: Dificultad para razonar y resolver problemas, depresión, mareos.
