Consideran la no implementación de la Atención Primaria encarece el sistema y no permite que el afiliado acceda a una cobertura de mayor calidad.
Para Edward Guzmán, gerente del Consejo Nacional de la Seguridad Social, (CNNS), hasta tanto el ministerio de Salud Pública no actualice el listado de los medicamentos esenciales, no se puede hablar de aumentar el monto de cobertura de estos, que en la actualidad es de 8,000 pesos y que no se revisa desde el año 2017, porque sería poner un parche, no una solución.
Guzmán habló en estos términos junto a Laura Peña Izquierdo, presidenta de la Confederación Patronal Dominicana, (Copardom) y Rafael (Pepe) Abreu, secretario general de la Confederación Nacional de Unidad Sindical, (CNUS), quienes participaron en el panel «Avances y desafíos de la Seguridad Social», organizado por la “Peña por un Mejor País” en la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (Unphu). Los tres son parte del Consejo Nacional de la Seguridad Social.
La introducción al panel la realizó Elías Pacheco, consultor de ACA quién puso en contexto a la audiencia sobre la composición del Sistema, actores y roles. Luego de este análisis cronológico, se abrió el panel para que cada expositor comparta su valoración sobre los avances y desafíos del sistema.
En el evento fue notoria la presencia de líderes del sector empresarial ligado a las ARS tanto privadas como pública, entre los que destacan Santiago Hazim, por la estatal Seguro Nacional de Salud, (Senasa), Eduardo Cruz, presidente de Grupo Humano, Juan Manuel Vargas, presidente de la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud, (ADARS), así como también Jorge Dargam, ideólogo del encuentro y Juan Alfredo De la Cruz.
La sostenibilidad económica, el acceso fácil y rápido a los beneficios y una mejor comunicación, son algunos de los principales retos que presenta el Sistema Dominicano de la Seguridad Social. El diálogo como elemento permanente para lograr grandes cambios fue el lema sostenido por el gerente del CNSS, Edward Guzmán.
Para Laura Peña Izquierdo, la implementación de la Atención Primaria, es un reto a vencer como una parte del proceso de sostenibilidad de la Seguridad Social en el país.
La dirigente empresarial recalca que la no implementación de esta estrategia (la Atención Primaria), encarece el sistema y además de que no permite que el afiliado acceda a una cobertura de mayor calidad, porque la AP (Atención Primaria) permite que el usuario elija el lugar donde este pueda atender a su familia con centros de atención primaria o CPA donde podría estar médicos generales, ginecólogos, pediatras y estarían cerca de los hogares de los afiliados o de sus lugares de trabajo, con el beneficio de que tendrá un seguimiento a sus enfermedades crónicas, chequeos…“y eso significa prevención de la salud”, explicó Peña Izquierdo.
Otro punto a tratar por la líder empresarial fue el tema de los subsidios: «Tenemos que facilitar el sistema para que los afiliados puedan acceder, por ejemplo al subsidio, de una manera que sea fácil. Otro asunto que particularmente me preocupa mucho es que los pensionados no tienen acceso a un seguro nacional de salud y tú tienes toda la vida asegurado en salud, de repente te pensionas y pierdes acceso a salud cuando estás más enfermo, entonces eso es algo que nosotros en el Consejo de la Seguridad Social tenemos que buscar la manera de que esas personas puedan salir pensionados y mantener su seguro familiar de salud, sea descontándose de su pensión, no sé, pero buscar un mecanismo», reflexionó.
Consideró igualmente importante el régimen contributivo subsidiado que dijo es necesario ponerlo en vigencia. «La universalidad debe ser afiliar a todos los ciudadanos y hoy en día tenía ese número de personas que trabaja por cuenta propia que no ha sido posible que esas personas accedan a los beneficios de la seguridad social, tenemos que buscar la manera de poner un piloto, poner ese régimen que se pueda acceder», dijo.
También consideró como imperativo para mejorar el sistema y abaratar los costos y la entrada en vigencia del primer nivel de atención o la atención primaria en el sistema de salud.
Sobre este tema el sindicalista Pepe Abreu dijo que los médicos están opuestos. Según explicó, los médicos quieren la atención primaria, pero solo en el sector público, no universal porque eso se traduciría en menos ganancias.
Abreu también cuestionó a quienes en realidad están defendiendo los médicos con las huelgas a las aseguradoras, cuando no le quieren recibir el seguro a un afiliado.
El tema en el que los tres panelistas coincidieron es el tema de la comunicación, a decir de ellos la base para que el sistema mejore. «Este sistema es muy bueno, pero no ha sido bien comunicado», dijo Peña Izquierdo.
«El sistema de salud tiene que trabajar más y de forma sincronizada. Las instalaciones que este país tiene, el sector privado y en el sector público no es para que nadie se quede sin cobertura, que de quede sin acceso a la atención en salud, aquí existe suficiente capital humano, capacidad técnica y demás, para que nadie se quede dando vueltas como uno gente dando vueltas porque lo rebotan de un sitio para otro. Todo eso, sencillamente con tener un mecanismo eficiente de gente que sea capaz de comunicarse y saber dónde dirigir a la persona, con eso basta para darle al sistema mayor eficiencia», dijo Abreu quien considera que el sistema de salud debe tener más presencia en los medios, comunicando lo que es importante.
para el gerente del CNSS, Edward Guzmán, el principal reto es mantener la capacidad de diálogo.
«Hay que decir ciertas a cosas sobre la atención primaria, en la curva de aprendizaje del sistema las primeras que aprendieron del sistema fueron las administradoras de riesgo de salud porque prácticamente emigraron del tema de las igualas médicas, luego los médicos porque eran los prestadores y los últimos que aprendieron del sistema fueron los afiliados, esa es la gran realidad y viene de la mano de la falta de comunicación durante todos estos años», afirmó el funcionario.
Cree que posiblemente hablar de atención primaria, sin la capacidad de diálogo correspondiente entre todos los actores y concientizando al afiliado puede resultar en un problema porque la cultura del afiliado ahora es que si le duele el estómago va directamente la gastro, si es la cabeza al neurólogo y así sucesivamente. Ya el afiliado se acostumbró a ir directamente al especialista, comentó.
De cara a los retos del sector, los panelistas coincidieron en que, para garantizar la sostenibilidad del sistema es imperante, la implementación de la Atención Primaria como puerta de entrada al Sistema de Salud, aspecto bien definido en la ley. De igual manera se planteó la necesidad de una campaña masiva de educación, para que la población conozca los derechos y deberes que les representa la ley 87-01, responsabilidad con las que todos los actores deben comprometerse.
La Peña por un Mejor País es un espacio plural, de liderazgo horizontal, en el que participan todos los sectores de la sociedad y se debaten temas de interés nacional.
