Santo Domingo, RD – 5 de junio de 2025. La Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) expresó su preocupación ante la propuesta de la superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) de implementar un modelo de cápita diferenciada por edad y sexo en el Seguro Familiar de Salud (SFS), en sustitución del esquema actual de cápita nivelada.
ADIMARS considera que este cambio estructural no aborda las causas reales de las desigualdades entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), como el sistema de “afiliación automática” vigente, que ha favorecido a unas pocas ARS que actualmente concentran más del 70 % del mercado, según un informe reciente de Pro-Competencia, expresa la entidad en un comunicado enviado a los medios.
Además, la asociación señaló que la población afiliada al régimen contributivo es mayoritariamente joven, con una edad promedio de 31 años, según datos de SISALRIL de 2025. Por lo tanto, argumenta que el envejecimiento poblacional no es la principal causa del desequilibrio en el riesgo entre las distintas ARS.
ADIMARS también alertó sobre los riesgos de modificar las reglas de financiamiento sin haber implementado previamente el modelo de atención por niveles de complejidad previsto en la Ley No. 87-01.
Advirtió que esto podría incentivar la selección de afiliados y debilitar la competencia, en detrimento del derecho a la libre elección.
La asociación enfatizó que el cambio propuesto no beneficia al afiliado, quien es la razón de ser del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Señaló que alterar el modelo de financiamiento sin garantías de mejora en la cobertura ni ampliación de servicios atenta contra los principios estructurales del sistema.
Asimismo, indicó que introducir modificaciones en la seguridad jurídica del SDSS, con el único efecto de favorecer a unas pocas ARS concentradas, carece de justificación técnica y debilita la confianza en las instituciones reguladoras, así como en los derechos adquiridos de un amplio grupo de ARS con menores carteras de afiliados que han tenido que competir desde un comienzo en condiciones de desventaja.
ADIMARS destacó que las ARS que la integran han demostrado una gestión eficiente y un compromiso sostenido con la calidad del servicio. Por lo tanto, considera que penalizarlas mediante un nuevo modelo que premie la concentración y no la eficiencia afectaría directamente a cerca de un millón de afiliados, poniendo en riesgo la continuidad y calidad de los servicios que reciben.
Finalmente, la asociación hizo un llamado a SISALRIL y al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) para abrir un diálogo técnico y transparente, con el fin de encontrar soluciones integrales que fortalezcan el sistema sin perjudicar a los afiliados.
