El sistema de salud dominicano enfrenta desafíos significativos relacionados con la financiación de medicamentos innovadores que no siempre ofrecen mejoras sustanciales en la efectividad clínica.
Innovación vs. efectividad clínica
Presión financiera
El sistema de salud dominicano está bajo presión para financiar medicamentos innovadores. Estos medicamentos, aunque avanzados tecnológicamente, no siempre proporcionan mejoras sustanciales en términos de efectividad clínica. La inversión en tales medicamentos debe ser cuidadosamente evaluada para asegurar que los beneficios clínicos justifiquen los costos elevados.
Costo de oportunidad
Evaluación del valor alternativo
En un entorno de restricciones presupuestarias, es esencial considerar el costo de oportunidad de financiar medicamentos de alto costo. Esto implica comparar los beneficios clínicos de tales medicamentos con el valor alternativo que se podría obtener si los recursos se destinaran a otras intervenciones de salud pública.
Análisis de AVAC
Las evaluaciones muestran que los medicamentos de alto costo aportan un valor marginal en términos de Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC), con un promedio de 0.83 AVAC por paciente. Este valor marginal sugiere que una reasignación de recursos podría resultar en mejores resultados en salud.
Beneficios potenciales de la reasignación de recursos
Ganancia de Años de Vida en Perfecta Salud
Al destinar los recursos de medicamentos de alto costo a servicios esenciales, se podría generar una ganancia neta de 35,000 años de vida en perfecta salud. De ahí, la importancia de priorizar intervenciones que ofrezcan mayores beneficios en términos de salud poblacional.
Cierre de brechas críticas
Redistribuir el presupuesto hacia áreas críticas como la detección de cáncer de cuello uterino y la gestión de la diabetes podría resultar en hasta 136,000 años de vida en perfecta salud ganados. Es un llamado al uso más eficiente de los recursos disponibles.
Lecciones aprendidas y estrategias recomendadas
Procesos basados en evidencia
El análisis de costo-oportunidad del Programa de Medicamentos de Alto Costo (PMAC) subraya la necesidad de implementar procesos rigurosos y basados en evidencia para la toma de decisiones de cobertura (BID:2023). Asegurar que los recursos se utilicen donde generen el máximo beneficio en salud es crucial para la eficacia del sistema.
Reestructuración del presupuesto
Existe una oportunidad significativa para mejorar la eficacia del sistema de salud mediante la reestructuración del presupuesto hacia intervenciones preventivas y el manejo de enfermedades no transmisibles, que no solo mejoraría la salud de la población, sino que también optimizaría el uso de los recursos.
Estrategias equilibradas y efectivas
Es fundamental adoptar estrategias equilibradas y efectivas en la asignación de recursos para la salud, lo que implica decisiones de cobertura informadas y sostenibles, enfocadas en maximizar los beneficios de salud para las poblaciones.
Recomendaciones
- Implementar evaluaciones basadas en la evidencia. Utilizar AVAC y otros indicadores para evaluar la efectividad de los medicamentos y tratamientos.
- Priorizar intervenciones preventivas. Reasignar recursos a programas de prevención y manejo de enfermedades no transmisibles.
- Fortalecer la educación y concienciación. Implementar programas de educación para promover hábitos de vida saludable y prevención de enfermedades.
- Mejorar la infraestructura y capacitación. Asegurar que los centros de salud cuenten con la infraestructura y el personal capacitado necesarios para ofrecer una atención oportuna y de calidad.
En fin, el sistema de salud dominicano puede beneficiarse significativamente de una reevaluación y reasignación de sus recursos, priorizando intervenciones que generen mayores beneficios de salud a la población. Adoptar una estrategia basada en evidencia y en la prevención puede llevar a una mejora sustancial en la salud y el bienestar.
BID:2023. Costo de oportunidad de financiar medicamentos de alto costo: El caso de República Dominicana._
