Hay precedentes en España sobre la obligatoriedad de hacer pruebas PCR a pacientes que sean sometidos a procesos quirúrgicos de cualquier tipo.
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales, (SISALRIL), se vio obligada a dar rmarcha atrás a su negativa de permitir la toma de muestras PCR a de oponerse a la realización de pruebas PCR a pacientes que vayan a ser sometidos a procedimiento quirúrgicos.
La Sisalril emitió ayer jueves un comunicado donde rechaba la exigencia de los médicos a a toma de la muestra a pacientes preoperatorios.
Rápidamente el Colegio Médico Dominicano se movió en el sentido de agrupar a todas las sociedades en torno a este tema y lograron ponerse de acuerdo para emitir un comunicado conjnto que rechazaba a su vez los considerandos de la entidad reguladora estatal.
En la tarde del jueves, ya el presidente de los ortopedas, Julio Landrón se adelantaba y lanzaba una nota bastante ácida donde catalogaba de irresponsables y temerarias las declaraciones y recomendaciones del presidente de la Sisalril, Pedro Luis Castellanos ya que la Sociedad de Ortopedia y Traumatología consideraba que el comunicado de la entidad reguladora estatal ponía en riesgo tanto al paciente como al personal de salud de ser contagiados, ya que el primero podía tener el virus sin mostrar las manifestaciones ni síntomas presentes en el COVID-19.
Ortopedia y Traumatología de hecho rechazó el comunicado en todos sus términos y llamó a sus miembros a que basados en las normas y protocolos quirúrgicos internacionales a indicar de forma rutinaria a cada paciente electivo la realización de PCR, para determinar si este tiene o no COVID-19.
Hoy en la mañana, el presidente del CMD, Waldo Ariel Suero junto a las sociedades médicas lograron echar atrás las consideraciones del superintendente de la Sisalril y este accedió a permitir la realización de las pruebas PCR a todo paciente que se sometido a procesos quirúrgicos y además que la prueba sería cubierta través del Sistema Dominicano de Seguridad Social, 72 horas antes de las cirugías electivas, con posterior aislamiento del paciente, en casos de asintomáticos del virus, según las recomendaciones de la práctica nacional e internacional.
«La SISALRIL, con el apoyo técnico del Colegio Médico Dominicano y de las Sociedades Médicas Especializadas, propiciará la cobertura de la prueba de PCR para el SARS CoV-2, a través del Sistema Dominicano de Seguridad Social, 72 horas antes de las cirugías electivas, con posterior aislamiento del paciente, en casos de asintomáticos del virus, según las recomendaciones de la práctica nacional e internacional» dice en uno de sus considerandos de este viernes la Sisalril luego de variar suposición en torno a las pruebas PCR para pacientes preopetatorios.
Agrega que: «En caso de otros procedimientos invasivos, las Sociedades Médicas Especializadas remitirán a la SISALRIL sus respectivas recomendaciones al respecto, para que esta, en consulta con el Colegio Médico Dominicano, establezca las condiciones de cobertura de prueba de PCR para el SARS CoV-2 para dichos procedimientos».
HAY PRECEDENTES
En España, el Servicio Andaluz de Salud que es el principal proveedor sanitario del Sistema de Salud Público de Andalucía propuso a finales de abril en documento que, dentro de la recuperación de la actividad hospitalaria y de Atención Primaria ante «el descenso de casos por Covid-19», «a todos los pacientes con cirugía programada se les debe realizar PCR previa al ingreso», que se marca hacer 24-48 horas antes de la intervención, mientras que contempla «como opcional» los test rápidos. En el caso de la Atención Primaria, uno de los objetivos de Salud es «restablecer la atención a urgencias y emergencias en los centros de salud».
De manera general y oficial el ministerio de Sanidad de España emitió un documento RECOMENDACIONES PARA LA PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA EN CONDICIONES DE SEGURIDAD DURANTE EL PERIODO DE TRANSICIÓN DE LA PANDEMIA COVID-19 donde expresa varios considerandos a tomar en cuenta en torno a las cirugías en tiempos de la pandemia del SARS-COv-2.
- El retraso de una cirugía puede condicionar el pronóstico de algunas enfermedades.
- Se ha comunicado un aumento de la morbimortalidad perioperatoria de los pacientes quirúrgicos con infección por SARS-CoV-2 (COVID-19), ya sea conocida preoperatoriamente o no conocida y desarrollada en el postoperatorio.
- La cirugía y la anestesia general de pacientes con infección por SARS-CoV-2 (CoVID-19) son procedimientos de alto riesgo de contaminación para el personal sanitario involucrado.
- Es necesario tener en cuenta la disponibilidad de recursos para la creación y mantenimiento de circuitos No-COVID-19 necesarios para la realización de las intervenciones quirúrgicas.
- Puede ser de gran utilidad la aplicación dinámica de escenarios de alerta propuesta por la AEC en función de la ocupación de recursos asistenciales para la toma de decisión de qué tipo de cirugías programar. La ocupación por enfermos COVID-19 debería estar como máximo en torno al 5% para poder volver a toda la actividad electiva.
- Es importante evaluar de forma continua las condiciones epidemiológicas de la población donde se encuentra el centro hospitalario y, por tanto, el riesgo de infección de pacientes y profesionales.
La queja de CMD y de las Sociedades Médicas al planteamiento de la Sisalril «se fundamenta en la situación actual del COVID-19, la cual supone un riesgo adicional para los enfermos quirúrgicos y el personal que lo atiende, debido a que cualquier paciente, aunque esté asintomático podría ser portador del virus. La cirugía se considera como un factor de riesgo que podría acelerar y exacerbar la progresión del COVID-19 y más aún cuando se desconoce el riesgo de contagio del SARS-CoV-2 en el acto quirúrgico»según expresan en su nota de hoy viernes y que motivó la recondesideración de la Sisalril.
