Resumen del Año en Salud. Segunda parte. Colaboración especial Yris Neida Cuevas.
Cuando el nuevo presidente Luis Abinader asumió la administración del Estado dominicano el 16 de agosto de 2020, grandes retos, desafíos y expectativas principalmente frente a la crisis sanitaria heredada, le esperaban.
Bajo el lema el “Gobierno del Cambio” el mandatario comienza su gestión y las primeras medidas fueron en el área de la salud. Designados los principales funcionarios para dirigir el Sistema de Salud, el doctor Plutarco Arias Arias, ministro de Salud Pública, Mario Lama en el Servicio Nacional de Salud (SN), Santiago Hazim en el Seguro Nacional de Salud, SENASA, Rafael Adolfo Pérez De León asumió la dirección del Programa de Medicamentos Esenciales/Central de Apoyo Logístico (Promese/Cal), entre otros, se iniciaron las nuevas medidas para controlar la COVID-19.
“El Covid-19, ha puesto al desnudo la grave situación estructural que atraviesa nuestra patria. Una pandemia global nos ha mostrado como nuestro país tiene debilidades que la hacen muy vulnerable a la situación actual y a sus consecuencias económicas y sociales. Llevamos décadas de inacción y mala política, pero hoy ya no tenemos más tiempo que perder” fueron las palabras de Luis Abinader en su discurso de toma de posesión con relación a la enfermedad. .
Mucho antes de asumir el Gobierno y a través de su cuenta de Twitter, Abinader anunciaba la conformación de un nuevo órgano para dar seguimiento a las acciones para detener el coronavirus, el Gabinete de Salud.
“La coordinación de dicha comisión estará a cargo de la Vicepresidenta Raquel Peña y conformada por los doctores Plutarco Arias, Mario Lama, Víctor Atallah, Eddy Pérez Then, José Miguel Stephan, Daniel Rivera, Natalia García e Ivelisse Acosta”.
Acciones inmediatas
Dentro de las acciones de urgencias que inició el Gobierno están la implementación de un plan para contener la expansión del COVID-19 que incluyó, como una de las medidas prioritarias el abastecimiento de pruebas PCR y otros insumos necesarios, la contratación de 1,000 médicos, la habilitación de 17 laboratorios públicos y privados en todas las regiones para agilizar la aplicación de las pruebas PCR.
Del mismo modo, se estableció alcanzar la meta de más de siete mil pruebas diarias, el incremento de la disponibilidad de camas y la inclusión y participación de los ayuntamientos y organizaciones sociales y otros organismos en el desarrollo de las actividades programadas.
También, se relanzó el Plan de Seguridad Ciudadana contra el COVID-19, en ese contexto, el presidente Luis Abinader dispuso, el aumento del número de miembros de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional en aproximadamente un 15 % más, asignados para hacer cumplir las disposiciones de combate contra el COVID-19.
Dentro de las medidas difíciles, la apertura económica, principalmente relacionada al sector turístico, ha representado un gran desafío al presente Gobierno.
El 25 de agosto, se anunció un plan para minimizar los efectos del Covid-19 en sector turismo que consistió en anticipar, abordar y superar los nuevos desafíos que enfrenta el sector turismo.
«Nuestro objetivo es minimizar los efectos de la pandemia y propiciar una recuperación responsable que priorice la salud, maximice el potencial de creación de empleos y crecimiento económico y promueva que el sector se siga desarrollando de forma sostenible”, precisó el mandatario al dar a conocer el plan, junto a empresarios del sector.
El plan fue elaborado en base a 4 ejes fundamentales de actuación: gobernanza, gestión de riesgo sanitario, comunicación asertiva y apoyo económico a la cadena de valor.
Dentro de las medidas para impulsar la recuperación del sector turismo, el Gobierno destinó RD$420 millones en promoción y acuerdos con aerolíneas para asegurar rutas, apoyo económico, flexibilización fiscal, medidas monetarias, un fondo de garantías, apoyo crediticio para la pequeña y mediana empresa, y la creación de un seguro de salud a cargo del Estado para turistas que puedan ser afectados por el COVID-19.
Además, se estableció otorgar hasta diciembre 2020, un plan de asistencia al viajero «cubierto 100% por el Estado Dominicano», que incluye cobertura de emergencias, hospedaje por estadía prolongada y costos de cambio de vuelos ante la ocurrencia de un contagio.
Se anunció la implementación de lo que se conoce como “Burbuja Sanitaria” consistente en la creación de un protocolo robusto de manejo de los casos positivos y los familiares del paciente. A partir del primero de septiembre 2020 el gobierno dispondría de incentivos para el sector con un programa de inversión de más de RD$420 millones de pesos.
Es así cómo se creó el Gabinete de Turismo, como espacio de gestión de crisis, integrado entre otros por los ministerios de Salud, Obras Públicas y Trabajo; Dirección de Impuestos Internos, entre otras entidades, con el ministerio de Turismo como director ejecutivo, con ASONAHORES por el sector privado y liderado por la Presidencia de la República.
Luego de implementado este plan, el presidente Abinader, llamó a la apertura total del turismo, desde el 1 de octubre de 2020, pero bajo el cumplimiento estricto de los protocolos establecidos para controlar el virus SARS-Cov-2 y las complicaciones por COVID-19.
Para tales fines, se dispuso la aplicación de pruebas aleatorias a los visitantes en los aeropuertos, con disponibilidad de unas 160 mil pruebas israelíes, con el modelo de soplado.
Toque de queda
Desde el inicio de la pandemia y su impacto en República Dominicana, se han emitido 16 solicitudes de “estado de emergencia” de estas, seis corresponden al Gobierno del PRM que encabeza Luis Abinader.
Ante la poca cooperación de un segmento de la población y la resistencia a cumplir las disposiciones, principalmente del “toque de queda” y el distanciamiento físico, ha sido necesario recrudecer las medidas. La última acción del Gobierno fue modificar las disposiciones y mediante el decreto 740-20 que sustituye al 698-20, el Gobierno dispuso nuevas normas para frenar al COVID-19; y el toque de queda a partir 7:00 de la noche el 31 diciembre.
También dispuso que los sábados de fechas 2 y 9, así como los domingos 3 y 10 de enero de 2021, el toque de queda fuera desde las 12:00 del mediodía hasta las 5:00 madrugada.
Estas medidas se tomaron por el incremento de los casos y una amenaza por el surgimiento, en Reino Unido de una nueva cepa del coronavirus, la cual ya comienza a diseminarse por el mundo.
Al cierre del año, el país reportaba en su boletín 287, un total de cinco defunciones; 1,206 casos, nuevos. Una posibilidad diaria de 28.27 por ciento, y de 15.95 por ciento en las últimas cuatro semanas. La letalidad se ubicaba en 1.41 por ciento, mientras la mortalidad por millón de personas era de 231.04. El año cerró con un total 2,414 fallecidos a causa del COVID-19.
Del mismo modo el año 2020 deja a República Dominicana con un ocupación hospitalaria de 39 por ciento en camas COVID, con 1,027 ocupadas de una disponibilidad de 2,616. En unidades de Cuidados Intensivos hay 258 personas, para un 53 por ciento del total de camas UCI disponibles que son 490. Mientras con ventiladores en uso están 151 de 386, lo que representa el 39 por ciento.
El número de pruebas procesadas en el país desde inicios de la pandemia es de 869,860, un promedio de 83 mil 222 por millón de personas. El año 2020, deja al país con 37,186 casos activos de coronavirus, el total registrado se ubica en 170 mil 785. Se recuperaron 131,185 personas y fueron descartadas 699,075. De acuerdo a los datos del último boletín de la Dirección General de Epidemiología (DIGEPI).
Los datos relacionados a los grupos de riesgo dan cuentan que el 32.42 por ciento de los fallecidos por el COVID-18, eran hipertensos, el 20.80 por ciento tenía diabetes. 567 trabajadores de la salud fueron infectados y 282 mujeres embarazadas también adquirieron el virus.
Aunque en principio de la enfermedad se habló que las personas mayores de 65 años, serían los más afectados, en el país, a medida que se incrementan los contagios, aumentó también el número de personas menores de 20 años que se infectó, finalizando el año con un total de 17,075 afectadas,
De acuerdo a las autoridades de Salud, el 65 por ciento de los casos activos de coronavirus, son asintomáticos, durante todo el proceso las provincias que reportaron mayor incidencia fueron: Gran Santo Domingo, siendo esta la más afectada con un acumulado de casos de 491 y una incidencia acumulada de 1.220.48. Le sigue el Distrito Nacional, con 412 casos activos. Santiago con 357. Puerto Plata 131, La Vega con 126 afectados, la provincia Duarte con 125 y San Cristóbal con 119.
Logros
Aunque en términos reales, la mayoría de las acciones estuvieron concentradas en la pandemia por COVID-19, no obstante, se logró la terminación de varios e importantes centros de salud, incorporación de nuevo personal, aumento salarial, mejora en algunos indicadores de salud.
Contratación de bioanalistas, psicólogos y enfermeras de atención directa para el fortalecimiento de las acciones de los laboratorios, el cuidado de la salud mental y la atención directa de los pacientes en los centros de salud, fueron algunas de estas acciones emprendidas por las nuevas autoridades.
Destacan el aumento de unos 15 mil millones de pesos al presupuesto de Salud Pública y la inclusión de dos millones de dominicanos al Seguro de salud dentro del régimen subsidiado, así como la firma de un acuerdo con el Colegio Médico Dominicano -CMD-.
En el Servicio Nacional de Salud, al dejar el puesto que había ocupado durante dos años, el licenciado Chanel Rosa Chupany dijo: “Este año 2020, aún en medio de la pandemia por COVID-19, la mortalidad neonatal registró una reducción de un 23 por ciento y la postneonatal un 21 por ciento, en comparación con el primer semestre del 2019. Lo que sería una reducción acumulada de alrededor del 50 por ciento en la mortalidad neonatal y postneonatal durante los últimos dos años”
Acciones para mejorar éste y otros indicadores de salud, fueron posibles gracias al fortalecimiento de los centros de la Red Pública con remozamiento de infraestructuras, entrega de equipos, mobiliarios y la designación de alrededor de 20 mil nuevos colaboradores; de ellos, más de 7,500 en los últimos cinco meses para hacer frente al Covid-19.
En materia de tecnología, el país dejó en funcionamiento el Centro de Comando, Control, Comunicaciones, Computadoras, Ciberseguridad e Inteligencia del Ministerio de Defensa (C5i), el cual opera bajo el amparo del ministerio de Defensa.
Las autoridades explicaron que se trata de una instalación pionera en la región que concentra en un solo lugar, todos los sistemas de vigilancia y alerta temprana del país, tanto de las Fuerzas Armadas, del Sistema Nacional de Atención a Emergencias y Seguridad 911, del Centro de Operaciones de Emergencias (COE) y de todas las instituciones de respuesta.
Estas modernas instalaciones son utilizadas por las autoridades para combatir el COVID-19, a través de un registro de información y vigilancia más efectivo.
En la sede del ministerio de Salud, con el apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), fue puesta en funcionamiento la Sala de Situación en Salud y el Centro de Inteligencia en Salud Pública (CISP), para incrementar el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica en el país, y poder fortalecer la respuesta en salud ante la emergencia sanitaria por COVID-19, así como frente a otros eventos epidemiológicos.
Luis Abinader cumplió su promesa de campaña de incluir a diciembre de 2020, dos millones de personas al Seguro Nacional de Salud en el régimen subsidiado. El pasado 14 de diciembre en un acto encabezado por el primer mandatario de la nación, se hizo de la acreditación de afiliación al Régimen Subsidiado de la ARS estatal al ciudadano No. 2 millones, cumpliendo de esa manera la meta de incorporar dicha cantidad de dominicanos al Seguro Familiar de Salud.
La agraciada fue la señora Esmerlyn Francisca Corporán, quien recibió de manos del presidente de la República y el director ejecutivo de Senasa su acreditación al Régimen Subsidiado que le garantiza junto a su familia el acceso oportuno y de calidad a la salud con el 100% de la cobertura de todos los servicios descritos en el Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS 3.0), a través de la red pública.
9.1.1 en Mao Valverde
El Gobierno dejó en operaciones el Sistema Nacional de Atención a Emergencias y Seguridad 9- 1- 1 en esta provincia, que ofrecerá servicios sanitarios, de seguridad, en incidentes en carretera o incendios a unos 173 mil habitantes. Aquí el presidente Luis Abinader anunció la movilización de más de 500 profesionales para garantizar un servicio a la altura de las necesidades de esa población.
Para ello el Servicio Nacional de Salud (SNS) incorporará a 29 médicos, 29 enfermeras, 80 paramédicos y 115 técnicos en transporte sanitario, para conducir 15 ambulancias, así como a 15 motocicletas-ambulancias, lo que representa un gran avance para esa provincia ubicada en la Línea Noroeste.
También se entregó en esa provincia un moderno centro de diagnósticos, con todas las facilidades para ofrecer servicios de primer nivel de atención. Un centro similar se entregó en Navarrete, provincia Santiago y otro en Bonao, que se entregó conjuntamente con el hospital Pedro E. De Marchena.
En la presente gestión, también se inauguró el hospital municipal Boca Chica.Tras cumplir los primeros 90 días de su gobierno, el presidente Luis Abinader dijo que se habían invertido dos mil 600 millones de pesos en medicamentos, insumos y equipos sanitarios.
Para reforzar las medidas contra el COVID-19, el Gobierno dispuso de un aumento de 15 mil millones de pesos para el sector salud, así como la dotación del seguro médico subsidiado a todo paciente con COVID-19, que llegue a los hospitales públicos. Se superó la cantidad de pruebas procesadas, llegando a más de 13 mil muestras diarias.
El acuerdo con el CMD
Uno de los logros que se pueden destacar en materia de salud y en beneficio para el personal médico, fue el recién firmado acuerdo entre el Gobierno y el Colegio Médico Dominicano (CMD), donde se establece, entre otras cosas, un incremento del salario de los galenos de un 30 por ciento, efectivo a partir de junio de 2021.
El acuerdo conllevó un periodo de negociación entre el Gobierno y el gremio médico. El aumento salarial se aplicará al 30 % del salario base más los incentivos por antigüedad en el servicio a los médicos que laboren para el ministerio de Salud Pública, Servicio Nacional de Salud, los hospitales de autogestión, el Consejo Nacional de la Persona Envejeciente (CONAPE) y el Sistema Nacional de Atención a Emergencias 911.
Del mismo modo deja claro lo referente a las pensiones y en ese sentido establece que, a partir de enero se haga la aplicación efectiva de la Ley 414-98, sobre pensiones y jubilaciones para el sector sanitario.
“El retiro, jubilación o pensión del médico será remunerado mensualmente por la institución pública o descentralizada del Estado Dominicano donde el médico labore, con un sueldo igual al último sueldo completo que esté devengando al cumplir los 60 años de edad; o que, sin haber obtenido esta edad, haya quedado inválido por un accidente, un fenómeno de la naturaleza o por una grave enfermedad”. Se dejó asentado en el documento firmado entre el gobierno y el CMD.
